Opportunistic infections caused by fungi and mycobacteria in patients with HIV/AIDS: Importance of rapid methods in the laboratory diagnosis of cryptococcosis, histoplasmosis and tuberculosis

Call for Proposal: CA22-0015

Programme title: 2022-2023 Joint PAHO/TDR Impact Grants for Regional Priorities

Project ID: P22-00860

Project Title: Opportunistic infections caused by fungi and mycobacteria in patients with HIV/AIDS:Importance of rapid methods in the laboratory diagnosis of cryptococcosis, histoplasmosis and tuberculosis

Executive Summary / Abstract: As infecções respiratórias continuam a constituir um dos mais importantes problemas de saúde pública. Dentre estas, as doenças oportunistas causadas pelo Histoplasma capsulatum, agente da histoplasmose (HPM), e Cryptococcus spp, agente da criptococose (CPC), tem apresentado grande relevância nos últimos anos, principalmente por sua alta taxa de morbidade e mortalidade, principalmente na população imunodeprimida, principalmente em pessoas vivendo com HIV (PVHIV). HPM está entre as micoses sistêmicas mais comuns no Brasil apresentando amplo espectro clínico, variando desde formas leves, a graves e disseminadas, dependendo do inóculo infectante, do status imunológico do hospedeiro e da virulência do fungo. A doença pode acometer todos os indivíduos, entretanto, é fator de risco potencial para pacientes imunocomprometidos, particularmente em pacientes com aids, onde é a infecção fúngica oportunista mais comum nas áreas endêmicas. A criptococose é infecção sistêmica de porta de entrada pulmonar causada por fungos dos complexos Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii. Em pacientes infectados por HIV evolui para forma disseminada, principalmente sob a forma de meningoencefalite. A tuberculose é responsável por quase um terço de todas as mortes relacionadas à AIDS em todo o mundo, tornando-se a principal causa de mortalidade em PVHIV. Comumente, o diagnóstico destas doenças infecciosas se baseiam em aspectos clínicos, imunológicos, epidemiológicos, radiológicos e microbiológicos, sendo geralmente o teste de referência para a confirmação do diagnóstico o isolamento e identificação do microrganismo em cultivo, entretanto apresentam limitações onde se incluem metodologias fastidiosas, e cepa-dependentes. Com isso, pretendemos implementar testes integrados de tuberculose, histoplasmose e criptococose, em pessoas com doença pelo HIV avançada, desenvolver estratégias para reduzir a mortalidade por tuberculose, histoplasmose e criptococose na população com aids assistida em cinco centros especializados em doenças infecciosas, como a identificação precoce, triagem rápida, e implantação de condutas clínicas e preventivas mais apuradas e ágeis, além de desenvolvermos modelos integrados de atenção à tuberculose e infecções oportunistas fúngicas em doença pelo HIV avançada, com base nas recomendações da OMS.